관절부위에 1cm미만의 작은 구멍을 2~3개 만들어 직경2~5mm의 관절 내시경 및 관절내시경 수술기구를 관절 안으로 삽입하여 관절내시경과 연결된 비디오 화면을 보면서 치료함으로써 관절내의 정확한 진단과 적절한 치료를 할수 있습니다. 특히 관절안이나 주위의 각종 구조물(물렁뼈, 반월상 연골판, 관절내 유리체나 이물질, 인대, 활액막 등)의 손상이나 질환에 대해 위내시경과 같은 가느다란 관절내시경을 관절강 내에 삽입하여 관절 안을 직접 볼 수 있기 때문에 정확한 진단이 가능합니다.
- 1. 진단과 치료가 동시에 가능하고 확대된 상을 눈으로 보기 때문에 진단이 정확합니다.
- 2. 최소상처를 통해 수술 후 회복이 빨라 입원기간이 짧습니다.
- 3. 국소마취를 통해 치료 및 수술후 통증이 적습니다.
- 4. 무릎 뿐 아니라 어깨, 손목, 발목, 팔꿈치 등 다양한 부위에 치료가 가능합니다.
- 5. 대부분 관절염의 초기, 중기 환자에 매우 효과적이며, 손상부위의 정확한 진단과 치료를 동시에 실시 합니다.
정형외과 영역에서 관절경으로 가능한 수술은 관절에서 발병한 질환 및 골절 등입니다. 다시 말해 무릎 관절, 어깨 관절, 팔꿈치 관절, 손목 관절, 발목 관절, 요즈음에는 고관절(엉덩이 관절)에서 발병한 질환들에 대하여도 관절경을 이용하여 진단 및 수술적 치료를 할 수 있습니다. 각 관절별로 관절경이 가능한 수술은 다음과 같습니다.
견관절 (어깨관절)
- ① 회전근개 파열
회전근개는 어깨를 싸고 있는 4개의 힘줄로서 나이가 들면서 특별한 외상 없이도 통증을 일으 킵니다. 특히 어깨를 90도 이상 들어올릴 경우 통증이 심합니다. 또한 충돌증후군을 동반하는 경우가 많습니다. 관절 내시경으로 마찰되는 부위를 제거하고, 파열된 부위를 봉합합니다.
- ② 충돌증후군
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어깨의 근육 중 회전근개 근육이 어깨뼈의 일부분인 견봉과 부딪히게 되면서 어깨의 통증이 발생하는 병으로 회전근개 파열과 동반하는 경우가 많습니다. 치료는 관절경을 이용하여 견봉의 일부분을 깍아내면 됩니다.
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- ③ 오십견 및 굳은 어깨관절(동결견)
나이가 들면서 특별한 이유없이 또는 회전근개 파열, 당뇨등 질환이 있을때 이차적으로 어깨 관절막이 굳어 발생합니다. 약물 및 물리치료등으로 호전되지 않는 경우 관절내시경상에서 관절막을 절개하여 부드러운 관절을 만듭니다.
- ④ 습관성 탈구
어깨관절이 습관적으로 빠지는 불안정한 상태이며 끊어진 연골과 인대를 관절내시경으로 재접합하여 통증을 없애고 안정된 관절을 만듭니다.
이상에 언급한 것 외에도 어깨 관절 내의 연골이나 물렁뼈 손상 시에 관절경은 경제적인 치료방법을 제공하며 이물질의 제거, 퇴행성 변화에 의한 인대의 석회화침착제거 등에도 어깨 관절경 시술은 효과적입니다.
슬관절 (무릎관절)
슬관절 질환은 관절경으로 가능한 시술이 95%에 이를 만큼 그 적용범위가 가장 광범위합니다. 무릎관절안에는 관절연골, 2개의 반월상 연골 그리고 무릎의 안정성을 위하여 전방 및 후방 십자 인대가 있으며, 관절을 싸고 있는 활액막등이 존재하고 있습니다. 이러한 구조물에 이상이 있을 시 관절경 시술은 매우 효과적인 시술이 될 수 있습니다.
- ① 반월상 연골 파열
연골손상은 축구, 스키등 운동 후 또는 특별한 원인없이 발생하며, 수술은 손상된 연골부위를 제거하거나, 파열된 부위를 봉합합니다. 그대로 방치한 경우는 지속적인 통증과 더욱 심한 상태로 진행됩니다. 반월상연골 손상이 심한 경우에는 첨단수술 기법인 반월상 연골 이식술을 시행할 수 있습니다.
- ② 전방 및 후방십자인대 파열
무릎관절의 불안정성을 초래하여 통증, 부종, 어긋나는 증상이 있습니다. 그대로 방치한 경우 는 관절염 등 합병증을 유발하며 수술은 관절내시경 봉합술 및 재건수술이 가능합니다.
- ③ 관절염
염증을 일으키는 부위를 관절내시경으로 제거하거나, 첨단수술기법으로 연골을 재생시키게 됩니다.
- ④ 관절연골손상
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뼈를 덮고 있으면서, 뼈를 보호해주는 구조를 연골이라고 하며, 연골 손상시 통증, 부종이 올 수 있으며 운동경기 중 손상되거나, 나이가 들면서 퇴행성변화에 의하여 손상될 수 있습니다. 연골손상시 첨단 수술기법인 자가 연골이식술이나 자가연골 세포 배양술에 의하여 손상된 연골을 복구할 수 있습니다. 이외에도 활액막 제거술, 이물질 제거술, 골절수술 등 관절경을 이용하여 많은 무릎관절 질환 및 외상을 치료할 수 있습니다.
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기타관절
슬관절이나 어깨 관절을 제외한 팔꿈치관절, 손목관절, 고관절, 발목관절 등은 관절 공간이 아주 작은데 이러한 작은 관절 내의 질환에 대한 관절경의 활용은 지금까지 잘 알려지지 않았던 질환에 대해 진단 및 치료가 가능하게 만듭니다.
예를들어, 류마티스 관절염 통증의 원인으로 알려진 비후된 활액막의 제거, 퇴행성 관절염의 통증의 원인으로 알려진 손상된연골의 제거 또는 변연 절제, 작은 관절 내의 이물질 제거, 관절을 침범한 골절의 치료 등이 있으며, 오래되고 지속적인 통증이
있을 시에도 관절경은 진단 및 치료의 역할을 할 수 있습니다.
발목 관절의 경우, 과거에 발목을 삔 후 침을 맞거나, 부목 등으로 고정을 한 후에도 반복적으로 발목이 삐거나 지속적인 통증이 있을 시, 발목 관절 관절경을 시행하여 보면 관절 내의 연골 손상이 있거나 관절막이나 활액막 등의 관절 내에 끼어있는 경우가 있는 데 이런 경우 관절경을 이용하면 정확한 진단 및 치료가 가능하여 통증을 감소시킬 수 있습니다.
- 적용부위- 무릎, 어깨, 손목, 발목, 팔꿈치, 고관절 등
- ① 관절내 유리체(뼈조각)제거
- ② 전후방 십자인대 손상
- ③ 퇴행성 관절염
- ④ 회전근개파열
- ⑤ 반월상 연골판 손상
- ⑥ 무릎 연골화연증
- ⑦ 류마티스 관절염
- ⑧ 어깨충돌증후군